الاجهاض

الاجهاض

هو ظاهرة شائعة تحدث، عادة، في الثـلث الاول من الحمل، في 15%-17% من حالات الحمل. في الامكان تصنيف الاجهاض خلال الحمل لعدة انواع:

اجهاض ناقص (Incomplete abortion): حالة يتوقف فيها الجنين عن التطور، ونتيجة لذلك يلفظ جزء من محتويات الحمل من الرحم، بينما يبقى جزء اخر في داخل الرحم. تترافق هذه الحالة مع نزيف مهبلي بدرجات متفاوتة الخطورة. العلاج في مثل هذه الحالة هو تفريغ الرحم عن طريق الكشط.
اجهاض مهدد (Threatened abortion): نزيف مهبلي في الثلث الاول من الحمل. في 50% من هذه الحالات، يستمر الحمل حتى نهايته الطبيعية.
في الفحص، يكون عنق الرحم طويلا ومغلقا ويكون حجم الرحم ملائما لعمر الحمل. تتم رؤية جنين حي في الرحم في فحص الموجات فائقة الصوت (Ultrasound). يقتصر العلاج هنا على تقديم الشرح والدعم للمراة. هذه الحالات تتطلب متابعة طبية تشمل فحصا اضافيا بالموجات فائقة الصوت لتقييم تطور الجنين.
اجهاض فائت (Missed abortion): توقف تطور الحمل وموت الجنين، اذ تبقى محتويات الحمل في داخل الرحم ولا تلفظ خارجه، ذاتيا. يبين الفحص الجسماني ان حجم الرحم اصغر من الحجم المتوقع بما يلائم العمر الحملي (عمر الجنين - Gestational age)، يكون عنق الرحم مغلقا عادة، وقد يكون هنالك نزيف خفيف.  وفي فحص الموجات الفائقة الصوت لا يسمع نبض للجنين. في مثل هذه الحالة يجب تفريغ الرحم عن طريق الكشط. فابقاء الجنين الميت في الرحم لبضعة اسابيع قد يؤدي الى اختلال عملية تخثر الدم (Blood coagulation) عند الام.
اجهاض حمل خارج الرحم - اجهاض بوقي (Tubal abortion– البوق هو انبوب الرحم، ولذلك يطلق عليه ايضا اسم: اجهاض انبوبي): الحمل خارج الرحم هو كل حمل يبدا ويتطور في مكان خارج تجويف الرحم. المكان الاكثر شيوعا لهذا النوع من الحمل هو البوق الرحمي (Fallopian tubes). فعند توقفه عن التطور، قد ينفصل محتوى الحمل عن البوق ويلفظ الى تجويف الصفاق (Peritoneum).
هذه الحالة تنعكس في الم متفاوت الحدة في اسفل البطن، اضافة الى خطر حدوث نزيف من منطقة انغراس البويضة الملقحة (Implantation) في البوق الى داخل تجويف الصفاق.
العلاج لهذه الحالة، في الغالب، علاج محافظ يقتصر على المتابعة فقط. قد تنشا حاجة الى عملية جراحية ان كان هناك شك في وجود نزيف فعال في تجويف الصفاق من شانه ان يشكل خطرا على حياة المراة.